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贺太平医生(表面行家)

医者,大夫也,只为节约生命找方法不为碌碌无为找理由.智于内.形于外.

 
 
 

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痤疮的系统治疗综述一  

2007-07-21 20:25:11|  分类: 痤疮皮肤护理 |  标签: |举报 |字号 订阅

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痤疮的系统治疗综述一
作者:贺太平医生    出处:治疗中心皮肤科    浏览数:44091 次    加入时间:2007-6-9 17:30:24

 

目的:控制病情发展,缩短痤疮自然病程,防止瘢痕等严重并发症的发生,缓解患者社会心理压力。

原则:第一、判断病情及主要的皮损类型;第二、根据患者痤疮病情、年龄、皮肤类型,以患者心理影响状况,合理选择药物和用药剂型;第三、向患者进行必要的心理辅导,增加患者对疾病和药物的认识,提高患者对治疗的信心。

 

方法:主要针对毛囊皮脂腺导管角化过度,PA感染,雄激素作用以及炎症、免疫反应。应尽可能多地针对多种致病因素。系统治疗(抗生素疗法、性激素疗法、维甲酸疗法,中西结合疗法)局部治疗,其它治疗。

 

特点:

轻度痤疮的治疗宜简单

 

中、重度的痤疮的治疗应联合

 

心理影响形成的干预治疗(有形成瘢痕趋势,心理负担承重,有可能形成明显的色素沉着,求职困难)

 

常单一用药无效,联合应用外用药物及中药和物理治疗

 

疗程:通常为数月或数年(维持治疗:抗生素:6-12周-间歇使用.性激素:1-6年.维甲酸:4个月)

 

一、系统药物   包括四大类:抗生素类、抗雄性激素类和维A酸类及其他中医中药类(见表1)

 

 

抗生素类

抗雄性激素类

维A酸类

其他及中药

 

 

美满霉素

西咪替丁

异维A酸(泰尔丝)

润伊容胶囊

阿奇霉素

雷尼替丁

(特维丝)

丹参酮

多西环素

安体舒通

维胺酯胶囊,胶丸

逸痘消痤丸

罗红霉素

己烯雌酚

(三蕊)

氨苯砜

四环素

 

阿达帕林

维生素A,B6,E

氯洁霉素

达英—35

他扎罗汀

泼尼松,三黄片

氨苄西林(恩普洛)针对表皮球菌

 

 

锌制剂,烟酸制剂

甲硝唑(杀螨)

 

 

火把花根

 

      选择系统药物必要因素:1,根据痤疮发病的四大环节 2,痤疮的类型:炎症型、非炎症型或混合型 3,痤疮的病情:泛发或局限、炎症程度 4,患者机体的耐受能力 5,病情长短、是否有过治疗史、治疗反应如何 6,迄今没有一种外用药物显示有抑制皮脂分泌

 

二、局部药物  局部药物因不影响机体的整体状况,安全性相对较高,加上良好的临床疗效,使用越来越广泛(见表2)。

 

抗生素类

维A酸类

皮质激素类性激素

其他及护肤品

 

 外

克林霉素凝胶

异维A酸(安素丝)

奥能(卤米松乳膏)

硫制剂(二硫化硒洗剂

过氧化苯甲酰(班赛)

阿达帕林(每宜)

尤卓尔(丁酸氢化可的松)

丝塔芙洁面乳

红霉素软膏

达芙文

(唯一两种可使用

保湿润肤露

氯霉素制剂

他扎罗丁(乐为)

敏感部位的激素)

保湿润肤霜

灭滴灵制剂

维胺酯乳膏

 

维生素B6软膏

水杨酸制剂

迪维霜

性激素类外用治疗通常无效

锌制剂

磷酸壬二酸

维A酸乳膏

 

复方肝素钠尿囊素凝胶(康瑞宝)

 

 

 

硅酮凝胶喷雾剂(疤复新)

 

     局部药物治疗在痤疮中的意义:1,治疗轻度痤疮的首选方案 2,中度痤疮的基础治疗 3,复发时的首选治疗方案 4,在维持治疗和预防复发中具有重要作用

 

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