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贺太平医生(表面行家)

医者,大夫也,只为节约生命找方法不为碌碌无为找理由.智于内.形于外.

 
 
 

日志

 
 

PDT治疗甲真菌病--禧安皮肤健康管理特色护理之一  

2016-12-26 15:12:52|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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 近几年来,我发现询问灰指甲问题的患者越来越多,然而灰指甲的发病原因有很多也各不相同。灰指甲是传染病,这也是人们所共知的,不仅给患者在工作生活带来诸多不便,而且影响手部美观个人心理和求职就业等,因此,我们首先应该了解灰指甲的防治知识。

人们常说:“内不治喘,外不治癣”,可见灰指甲的确缠绵难治,但不是不能治愈,有的人认为灰指甲是“不治之症”,那是因为没有选择一种最佳的治疗方法,只要治疗灰指甲的方法得当,是完全能够彻底治愈的。所以小编就在给大家指点一下迷津,我们禧安皮肤护理健康管理中心就是要让大家少走一些弯路,能够早日治愈灰指甲,那么,接下来就是灰指甲治疗的常见问答:

1、口服抗真菌药治疗甲真菌病临床已经治愈,但是半年或者一年后再次复发,该如何处理,如何有效降低复发率?

答:在诊断明确的情况下,口服药物的临床疗效还是不错的,但是也不排除仍有10%的患者会出现复发。

如果治疗较长时间临床效果不理想或者治疗后短时间内出现复发,我们需要重新进行诊断,如果病原菌发生变化,对用药可能不敏感,或者患者自身的免疫状态发生异常等,如糖尿病,则可能需要更长时间的治疗。

治疗结束后两三个月内出现症状,一般我们考虑复发;如果时间超过半年,则可能是出现了新的感染。

临床上有时也需要个体化的治疗,比如全甲都破坏者,在疗程治疗结束后,需要再进行真菌学检查,观察真菌学是否已完全阴转,如果镜检或者培养未转阴,可以考虑延长治疗疗程,有时候还需要联合外用药物以加强口服药物的疗效。


2、临床上当口服治疗疗程足够了,指趾甲生长恢复良好,但仅拇趾甲远端不能恢复,患者有需求希望趾甲完全长好,怎么解释及处理?

答:患者的心理可以理解,但是被真菌感染过的指甲在恢复的过程中可能仍旧会存在曾经“受伤”的“痕迹”。最近一项研究显示,甲真菌病后的指甲不能以100%的生长恢复作为治愈的标准,一般认为达到90%以上外貌的恢复就算达到治愈标准。剩下的指甲远端10%的部分允许有些微变形、轻度的分离甚至外观的增厚。只要真菌学检查为阴性即可判定治疗成功。为了防止复发,我们也可以再给患者适当使用一些外用药物。

3、在甲真菌病治疗过程中,有时候需要延长口服药物的疗程,一般最长能延长到多久?

答:一般情况下为4个月,但是对于脚趾甲,最长可延至6个月甚至更长。但是在用药期间需要监测患者的肝功能、血象等。

4、麻风甲病与甲真菌病如何鉴别?

答:麻风甲病是由于神经受累引起的营养障碍,从而可能引起甲的变形等,但最重要还是要看有无甲增厚及甲下有无碎屑,另外还要依据真菌学检查,镜检或培养。

5、二十全甲营养不良如何治疗?

答:首先要排除一些遗传性疾病,有些先天性疾病可以引起全甲营养不良;还要排除一些全身系统性疾病,如长期慢性腹泻,长期心肺疾病影响末梢循环等都有可能引起甲营养不良。上述情况都排除后,有可能是特发性甲营养不良,这是比较难治的,因为原因不明,一般给病人补充维生素、微量元素、钙剂,部分患者可以缓解,但是部分效果不明显。总得来说,甲营养不良的治疗挑战性比较大。

PDT治疗甲真菌病--禧安皮肤健康管理特色护理之一 - 贺太平医生 - 贺太平医生(表面行家)

 

6、目前激光治疗甲真菌病如何?

答:目前除了药物治疗之外,有激光和光动力治疗甲真菌病,国外有一些激光治疗甲真菌病的报道,国内有些地方也做过一些工作,北大一院也做过一些研究,结合我们的感受及文献报道,目前激光治疗甲真菌病不及药物强效。

通过体外试验与临床观察,激光治疗甲真菌病以抑制为主,而不是杀灭,所以选择病例时可能需要考虑:①以轻症为宜;②指甲不能太厚,因为光的穿透力有限;③全甲受累不宜,表浅型较好。

激光治疗疗程推荐4-8次,次数越多,疗效越好。激光可能更适合于不宜药物治疗的患者,因为安全性较好。

7、光动力治疗甲真菌病如何?

答:有研究表明应用5-ALA后真菌具有光敏性,随后在一定光照下可被杀灭,这些发现促进了外用PDT治疗甲真菌病的临床试验开展。90%的甲真菌病的病原菌是红色毛癣菌,在体外实验中ALA-PDT可使该菌的生长率抑制50%。

有研究外用5-ALA-PDT治疗2例大拇指趾甲发生甲癣的患者,共接受6-7次治疗,20%MAL调成霜剂涂于患甲,然后用准分子染料激光照射,最终患甲获得痊愈。研究者发现,要实现最佳的疗效,务必先将甲板和角质过度甲床去除。然而最佳的治疗频次、光源和光照剂量尚有待进一步研究。

8、激光治疗甲真菌病中点阵激光是否可以治疗?疗效如何?

答:可以,但是前期临床研究表明,现阶段物理治疗方法的疗效略差于口服药物的治疗。相对于药物而言,激光是利用其光热效应抑制真菌的生长,对于真菌的杀灭作用不强。因此这对于病例的选择有一定的要求,指甲增生较厚的病例不太适合直接使用物理疗法来进行治疗。然而针对药物不能耐受的患者,激光治疗是一种全新的尝试,在进行了4~8次的治疗后能对疾病产生一定程度的控制。

,国外有一些激光治疗甲真菌病的报道,国内有些地方也做过一些工作,北大一院也做过一些研究,结合我们的感受及文献报道,目前激光治疗甲真菌病不及药物强效。

通过体外试验与临床观察,激光治疗甲真菌病以抑制为主,而不是杀灭,所以选择病例时可能需要考虑:①以轻症为宜;②指甲不能太厚,因为光的穿透力有限;③全甲受累不宜,表浅型较好。

激光治疗疗程推荐4-8次,次数越多,疗效越好。激光可能更适合于不宜药物治疗的患者,因为安全性较好。

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